In de regio Noord-Holland Noord krijgen steeds meer patiënten met chronische aandoeningen de mogelijkheid om zelf metingen uit te voeren om hun gezondheid te monitoren. Hierdoor hoeven zij minder vaak naar de huisarts of het ziekenhuis. Terwijl hun gezondheid toch goed gemonitord wordt. Dit is mogelijk dankzij zogenoemde thuismonitoring. De meetgegevens delen zij eenvoudig via een app. Deze manier van werken is op zich niet nieuw. Wel vernieuwend is de afstemming in werkwijze tussen samenwerkende huisartsen, ziekenhuizen en een ouderenzorgorganisaties, waardoor een soepele overgang tussen verschillende behandelaars mogelijk is.
Een patiënt van huisartsenpraktijk Nieuwe Niedorp en Dijklander Ziekenhuis had onlangs een primeur: hij werd vanuit het ziekenhuis weer overgedragen aan de zorg van de huisarts, mét behoud van monitoring. Voor de patiënt veranderde er niks in de manier van meten, en alle meetwaarden waren door beide zorgverleners inzichtelijk. Dat is niet vanzelfsprekend; er is intensieve samenwerking nodig om samen ‘het wiel uit te vinden’, werkwijzen af te stemmen en zorgverleners hiervoor te enthousiasmeren.
Inmiddels maken via de huisartsen ruim 500 patiënten in Noord-Holland Noord gebruik van thuismonitoring via de zogenoemde Luscii-app. Doordat de verschillende zorgverleners hier ook mee werken, hoeft een patiënt slechts één keer een app te installeren, worden alle meetgegevens volgens een vastgesteld protocol beoordeeld door een verpleegkundige van eenzelfde organisatie (de zogenoemde Zorgservicecentrale, kortweg ZSC, in dit geval Altide) en hebben alle behandelaars toegang tot dezelfde gegevens. Deze werkwijze is op dit moment mogelijk bij verschillende chronische aandoeningen zoals COPD, hypertensie en diabetes type 2.
De verwachting is dat de positieve resultaten ertoe leiden dat steeds meer huisartsenpraktijken zich aansluiten en dat zij meer patiënten uitnodigen om deel te nemen. Het streven is om thuismonitoring in de toekomst ook mogelijk te maken bij andere chronische aandoeningen.
De nauwe samenwerking tussen de huisartsen, ziekenhuizen en zogenoemde vvt-organisaties op het gebied van zogeheten transmurale thuismonitoring is ‘powered by’ het project ‘Digitale zorg dichtbij’ van netwerkorganisatie Regioplatform. Dit netwerk faciliteert en stimuleert de samenwerking van vier regionale huisartsenorganisaties, drie ziekenhuizen en vijf ouderenzorgorganisatie in de regio. Dankzij duidelijke programmalijnen en concrete projecten zetten organisaties gezamenlijk belangrijke stappen richting toegankelijke, kwalitatief hoogwaardige, betaalbare en duurzame zorg, met behoud van continuïteit. Dit is noodzakelijk omdat de druk op de zorg toeneemt en processen anders moeten worden ingericht om de zorg toegankelijk te houden voor iedereen.
Deze manier van werken maakt de overdracht tussen eerste- en tweedelijnszorg gemakkelijker. Huisartsen en medisch specialisten werken met dezelfde app en een zogenoemde ‘Zorgservicecentrale’, waardoor monitoring bij verwijzing gewoon doorloopt. Dit zorgt voor een soepele overdracht en behoud van continuïteit in de zorg.
Voor zorgverleners biedt de Luscii-app dus belangrijke voordelen. Tijdens consulten is er volledig inzicht in meetgegevens, zodat de zorgverlener een beter beeld krijgt over het verloop van een ziekte en de behandeling daarop kan afstemmen.
Bovendien verloopt het beoordelingsproces (de triage) efficiënter, doordat alleen relevante meldingen binnenkomen bij de praktijk en overige meldingen worden afgehandeld door de zorgservicecentrale Altide. Hierdoor ontstaat meer tijd voor complexe zorgvragen.
Het gebruik van thuismonitoring via de Luscii-app biedt ook duidelijke voordelen voor patiënten. Zij hebben meer eigen regie, voeren zelf metingen en vragenlijsten in en hebben altijd inzicht in hun eigen waarden en informatie. Bij stabiele waarden zijn minder fysieke consulten nodig, terwijl bij afwijkingen de zorgservicecentrale Altide snel contact opneemt voor opvolging. Juist die opvolging bij afwijking draagt bij aan het toegankelijk houden van zorg. Waar voorheen een patiënt zich misschien op een spoedeisende hulp meldde omdat hij acuut ziek was, kun je nu eerder inspelen op achteruitgang van ziekte en kun je door tijdig ingrijpen mogelijk een bezoek aan dokter of ziekenhuis voorkomen.
Kijk ook op: www.altide.nl/zorgoplossingen-en-diensten/onze-diensten/thuismonitoring.
Thuismonitoring is onderdeel van Digitale Zorg Dichtbij. Dit project wordt mogelijk gemaakt door Regioplatform,
het samenwerkingsverband gericht op de zorg van morgen: www.regioplatformnh.nl
